引言：
既往症是指被保险人在投保之前，身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常，即所谓的既往症。但是对于既往症，不同的保险公司的条款并不一定相同，保险缔约方站在各自立场上对既往症会有不同的解释，那么就需要我们对于保险法第2条“对于合同约定的可能发生的事故”的准确理解。
【案例分析】
2022年11月客户文女士为自己购买了一份住院医疗保险，保险到期日为2023年11月。
2023年10月，文女士在好福利中申请2023年9月住院费用理赔，经调查发现就症病历中已明确本案被保人因“发作左乳腺钙化灶2年”就诊，确诊为“左乳腺导管原位癌”，属于投保前疾病，故理赔按此逻辑进行拒赔。
【小贴士】
既往症在保险条款中指的是保险合同生效前，被保险人已知晓并存在的疾病或健康异常。这些疾病可能包括已经被医生明确诊断的疾病，如慢性病如高血压、糖尿病等，以及虽然没有经过正式的诊断和治疗，但由于症状明显且持续存在，根据普通医学知识理应知晓的情况。需要注意的是，如果被保险人在投保时没有如实告知自己的既往症，而在保险期间内因此产生医疗费用，保险公司可能会拒绝赔付相关费用，因为这些费用通常被归类为免责事项。
【风险提示】
保险既往症是按照以下方式界定的：投保人在投保保险产品之前，身体上已经发生的疾病或者是有健康上面的异常，就是既往症。一般来说，如果被保险人有既往症，且进行健康告知时有问到既往症的相关情况，那么被保险人必须要如实告知，如果故意隐瞒、过失遗漏、或者撒谎，足以变更或者减少保险公司对风险估计的，则保险公司是有权拒绝理赔，甚至解除保险合同。
