肾小球肾炎是一类由多种原因引发的以肾小球损伤和炎症为特征的疾病，症状表现复杂多样，既可出现以血尿、蛋白尿等为特征的肾脏特异性表现，也涉及全身状态的改变。
了解肾小球肾炎的症状有哪些，有助于实现疾病的早发现、早干预。
肾小球肾炎的症状有哪些？
肾小球肾炎的症状有哪些？概括而言，其主要症状可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，患者可能出现其中部分或全部表现。
早期患者常于晨起时出现颜面部水肿，随病情进展，水肿可发展至全身；由于尿液中蛋白质含量显著，排尿时会出现泡沫增多或浑浊现象；部分患者会伴随头晕、头痛等高血压相关症状；还有些患者会出现尿液颜色加深的肉眼血尿表现。
随着病情加重，肾功能逐渐受损：早期可能无明显不适，但检查可见内生肌酐清除率下降、血肌酐及尿素氮升高等异常；当肾功能损害进一步加重时，患者会出现夜尿增多、贫血、食欲不振、恶心、呕吐、腰痛等症状，若病情持续恶化，最终可能进展为慢性肾衰竭。
肾小球肾炎危害显著，IgA肾病尤需重视
肾小球肾炎是一个比较宽泛的概念，根据病因可分为原发性与继发性；按病程可分为急性与慢性。若早期未及时干预，病情会持续进展，导致肾功能进行性、不可逆下降，最终可能发展为终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。此外，肾小球肾炎还可能诱发贫血、心血管并发症等，显著增加死亡风险，给患者及家庭带来沉重负担。
在各类肾小球肾炎中，IgA肾病尤其需要重点关注。IgA肾病是全球范围内最常见的一种原发性肾小球肾炎，25%～30%的患者在20～25年内进展为肾衰竭。在我国，IgA肾病比例更远高于其他国家，占到原发性肾小球疾病近50%。在既往传统治疗模式下，我国IgA肾病患者15年肾脏存活率仅为40%[1]。
IgA肾病起病隐匿，不少患者首次就诊时已存在明显肾功能损伤。这种高发性、快速进展倾向及不良预后风险，使得IgA肾病成为我国慢性肾脏病管理中不可忽视的“重点对象”。早期筛查，并开展对因治疗对改善其预后至关重要。
耐赋康靶向肠道，直击IgA肾病病因
IgA肾病的基础研究发现，肠道黏膜免疫失调产生大量半乳糖缺陷的IgA1抗体（Gd-IgA1）是IgA肾病核心和源头的致病因素。
肠道黏膜派尔集合淋巴结是B淋巴细胞产生Gd-lgA1的重要场所。耐赋康采用迟释和缓释的双重创新制剂工艺，可靶向、持续、稳定地将有效成分释放至回肠末端派尔集合淋巴结。MRI显影证实，吞服耐赋康测试胶囊后，其能够精准到达回肠末端，并释放药物（图1），从源头实现对因治疗。
图1 吞服测试胶囊精准到达回肠末端
并释放
注：0 min的时间点被定义为受试者吞服测试胶囊的时间
临床研究显示，与安慰剂相比，使用耐赋康治疗，在第9个月，Gd-IgA1平均水平显著下降到了34%；在中国患者中，使用耐赋康治疗9个月，随访15个月，患者较安慰剂组减少66%的肾功能下降，延缓12.8年进展至透析或肾移植；使用耐赋康治疗9个月，停药3个月，患者蛋白尿显著降低，尿蛋白/肌酐比值（UPCR）较基线降幅高达51.3%，同时明显改善血尿。
全球肾脏病预后组织（KDIGO）最新版的IgA肾病治疗改良路径已将耐赋康的地位放在了全身性糖皮质激素之前[2]。我国的最新指南同样推荐耐赋康作为IgA肾病的对因治疗。
需要强调的是，几乎所有年龄段的IgA肾病患者在预期寿命内都存在进展至肾衰竭的风险，因此应尽早启动耐赋康对因治疗，以改善蛋白尿、延缓肾小球滤过率下降[3]。
作为全球第一款IgA肾病的对因治疗药物，此前，耐赋康已先后获得美国FDA、欧盟EMA、中国NMPA三大权威药物监管机构批准，近期更是获得NMPA和中国台湾地区药政部门的完全批准，取消了对蛋白尿水平的限制。此外，耐赋康还被纳入国家医保局、人社部最新发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年版）》，这将使更多肾病患者能及时、尽早启动对因治疗，从而促进临床规范化治疗的落地。
那么，了解了肾小球肾炎的症状有哪些后，有助于提高警惕，出现相关症状时及时寻求医生的帮助。IgA肾病作为高发且进展风险高的疾病，需践行“对因治疗、尽早治疗、全部治疗”的核心理念。这样才能有效降低IgA肾病的进展风险，改善患者长期预后，为规范治疗提供明确方向。
参考文献：
1.许春国.肾小球肾炎，中医主张内外兼治[J].家庭医药.就医选药,2025,(05):50-51.
2.Shen X, et al. Nephrol Dial Transplant. 2024 Nov 19:gfae252.
3.DRAFT of KDIGO 2024 CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR THE MANAGE MENT OF IMMUNOGLOBULIN A NEPHROPATHY (IgAN) AND IMMUNOGLOBULIN A VASCULITIS (IgAV).
4.《中国成人IgA肾病及IgA血管炎临床实践指南》（预审版本）
[1]2.Shen X, et al. Nephrol Dial Transplant. 2024 Nov 19:gfae252.
[2]3.DRAFT of KDIGO 2024 CLINICAL PRACTICE GUIDELINE FOR THE MANAGE MENT OF IMMUNOGLOBULIN A NEPHROPATHY (IgAN) AND IMMUNOGLOBULIN A VASCULITIS (IgAV).
[3]客户资料
