56岁的李女士因为患有高血压，坚持服用降压药长达 12 年。然而近些天，她逐渐频繁出现下肢水肿、夜尿增多，去医院检查，竟被诊断为慢性肾衰竭！
为何规律服药却导致肾功能恶化？难道是降压药有毒性？医生随后询问她的具体情况后直摇头。原来李女士一直长期吃的短效降压药硝苯地平，虽然这种降压药见效快，但是长期服用会导致血压波动，就像过山车。而肾脏小血管，就是在这种 “高压冲击”下，慢慢变硬、漏蛋白，最终“罢工”。李女士的教训告诉我们，降压药不能只看短期效果，选择长效安全的降压药才是“王道”。
高血压是一种很常见的慢性疾病，大部分高血压患者都需要长期甚至一辈子服用降压药来控制血压。但是正是这种需要长期服用的药物，日常人们反而容易忽视其中的危险，很多人以为降压药“吃了就行”，却不知道“平稳控压”比“强效降压”更重要。短效药物就像给血压踩 “急刹车”，药效只能维持 4-6 小时，刚把血压压下去，药效一过又猛地反弹。时间长了，器官长期承受“高压冲击”，就容易出现各种并发症[1]，靶器官长期受损，甚至出现心肌梗死、脑卒中等。
与短效降压药相比，长效降压药就像经验丰富的“老司机”，一天一片，就能稳稳把控“血压”。哪怕半夜睡觉，血压也不会偷偷“飙车”，24小时也能稳如泰山。而且《中国高血压防治指南（2024年修订版）》[1]、《中国老年高血压管理指南2023》[2]等众多权威指南也明确指出，高血压患者应优先选择长效降压药，以减少血压波动，降低清晨和夜间高血压风险，实现心、脑、肾等器官的长期保护。
目前，临床常用的五大类降压药包括钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、利尿剂等。
其中，二氢吡啶类钙离子拮抗剂（CCB）也就是我们常说的地平类降压药，是东亚地区应用最广泛的降压药物[1]。像李女士此前在用的硝苯地平就是地平类降压药中的一种。但它是一种短效降压药，而且因为仅靠单通道降压，也即通过阻断L型钙通道来扩张血管，达到降压药的效果。
类似的还有氨氯地平，这类地平药物因为降压通道比较单一，对血管的选择性较强，会过度扩张小动脉，但对静脉小血管作用比较弱，就会导致静脉血管压力增大，血液里的水分容易被挤到周围的组织间隙内，引起下肢和脚踝部水肿。同时也因为对血管的过度扩张，容易引起交感神经活性反射性增强，导致心慌、心率增快。
所以，虽然地平类药物用得比较多，但有些地平药效比较短，或者容易引起水肿、心慌等不良反应，都会影响用药依从性以及血压的有效控制。
不过，地平类药物的临床局限性随着新一代地平——贝尼地平片的出现而有所突破。以卡优能贝尼地平片为代表，它在机制和安全性上都有较大的升级，并成为指南推荐的优先方案。
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《中国高血压防治指南（2024年修订版）》 |
以二氢吡啶类CCB为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者的心血管风险，特别是脑卒中风险。“常用降压药”板块中，贝尼地平纳入二氢吡啶类CCB类降压药。 |
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《中国老年高血压管理指南2023》 |
高血压三药联合时，二氢吡啶CCB+ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂为最常用方案。“常用降压药”板块中，将贝尼地平纳入二氢吡啶类CCB类降压药。 |
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《基层心血管病综合管理实践指南2020》 |
贝尼地平为CCB最常用的降压药物之一，可阻断L、N、T钙离子通道，且具有独特的膜渗透机制，可长效、平稳降压。 |
指南推荐情况
01机制升级，长效平稳降血压
相较传统的地平类，比如氨氯地平、硝苯地平等，仅作用于L 型钙通道
卡优能贝尼地平片就像一个“三栖卫士”，同时守卫着三个通道。
L 型通道：守着血管和心脏“主干道”，扩张血管降血压；
T 型通道：看着肾脏的入球/出球小动脉这两个“肾脏小闸门”，让肾脏血管更稳定；
N 型通道：盯着交感神经这个“开关”，时刻抑制其过度兴奋导致的血压波动；
L、N、T三通道协同降压，就像同时打开三条排水管道，分别作用于身体的不同部位，血压降得更好更彻底。临床研究表明，那些吃硝苯地平、氨氯地平控制不好血压的人，换成卡优能贝尼地平片后，仍能显著降压。
此外，传统降压药靠血液里的药物浓度“硬撑”，浓度低了效果就弱，但卡优能贝尼地平片不一样。它具有独特的“膜介导”效应，当血液里的药物浓度降到很低，甚至检测不到时，藏在细胞膜里的“储钱罐”就开始工作——药物分子慢慢从膜里钻出来，仍可以继续在膜内移行与钙通道结合发挥其阻滞作用，长效发挥持续平稳的降压效果。
02三通道阻滞，保护心肾更安全
在安全性方面，传统的单 L 型通道的地平（比如氨氯地平等）虽然也能降血压，但往往伴有反射性交感激活、脚踝部水肿及肾小球高灌注等不良反应，而卡优能贝尼地平片三个通道同时发挥作用，减少了单一通道的副作用，水肿、心跳过快等不良反应发生率更少，安全性更高。
更重要的是，由于具有三通道机制，卡优能贝尼地平片具有更强的心、肾保护功能。
它能有效逆转单纯原发性高血压病左心室肥厚[3]，在治疗高血压的同时具有保护血管内皮的作用[4]。除此以外，研究证实，它在控制高血压合并慢性肾病患者血压方面效果与氨氯地平相当，但在保护患者肾功能方面效果优于氨氯地平[5]。
1、无合并症单纯高血压
①老年高血压：年龄≥50岁，高压≥140mmHg和/或低压≥90mmHg
②单纯收缩期高血压：高压≥140mmHg和/或舒张压≤90mmHg
③脉压差＞50的高血压患者：高压数值-低压数值＞50
④盐敏感性高血压：高盐饮食后血压明显升高，限制食盐量后血压有下降
2、高血压合并靶器官损伤与多种并发症
由于卡优能贝尼地平片对心肾的保护作用，以及不影响身体代谢等优势，适合高血压合并慢性肾脏病、心室肥厚、冠心病等并发症，以及存在血糖、血脂代谢、尿酸代谢等问题的患者长期服用。
最后小编想告诉大家的是，高血压治疗是一场 “持久战”，药物的选择不仅关乎血压水平，更直接影响心、脑、肾等重要器官的终身健康。只有遵循临床指南选择长效的降压药物，尤其像卡优能贝尼地平片这样兼具强效、安全和心肾保护的新一代地平类降压药，再配合定期血压监测和生活方式调整，才能真正实现 “平稳降压、守护终身”的目标。
记住：选对长效安全的降压药 ，才是对健康的 “长效” 投资。
参考文献：
[1] 中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,等. 中国高血压防治指南(2024年修订版)[J]. 中华高血压杂志,2024,32(7):603-700. DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2024.07.002.
[2] 中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心(中国人民解放军总医院,首都医科大学宣武医院). 中国老年高血压管理指南2023[J]. 中华高血压杂志,2023,31(6):508-538. DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2023.06.003.
[3] 李建辉,颜粤辉,陈笑娃.盐酸贝尼地平对单纯原发性高血压病左心室肥厚逆转的疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(10):168-169.
[4] 易春,钟上德.贝尼地平对高血压病患者血管内皮功能和肾功能的影响[J].中国实用医药,2018,13(21):101-102.
[5] Sofy AA, Abdelsattar AT, Mohammed OM, et al. Amlodipine Compared with Benidipine in the Management of Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020;27(6):527-537.
