我们通常在早上起来量血压和吃药，但这种做法忽略了晚上睡觉时的血压，有可能也很高，但你浑然不知。
很多人晚上总是心跳较快、心烦意乱睡不好、频繁起夜，晨起后常感到头晕、记忆力下降，或夜间频繁起夜，这些可能都是夜间血压太高的信号。
然而现实是，仅有32% 的人知道自己有夜间高血压，而夜间高血压脑中风的风险比白天高血压者高1.5倍[1]。
夜间高血压，睡梦中的沉默“杀手”
夜间高血压我们察觉不到，但危害远比想象中更大。
易致老年痴呆：持续夜间高血压会加速大脑皮层血流减少，增加阿尔茨海默病风险；
更加伤肾：肾脏在夜间本应处于休息状态，高血压却会导致肾小球高灌注，诱发蛋白尿和肾功能衰退；
心梗风险增加：夜间血压每升高 10mmHg，心肌梗死风险增加 23%，这也是为什么凌晨常是心源性猝死高发时段的重要原因。
谁是夜间高血压的 “高危人群”？
老年人：65 岁以上人群中，夜间高血压发生率高达 76.5%，与动脉僵硬度增加、压力感受器敏感性下降相关；
糖尿病/肾病患者：这类人群常伴随自主神经功能紊乱，夜间血压调节能力显著减弱；
打鼾人群：睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者中，83% 存在夜间血压异常升高。
因为我们不可能晚上起来专门量血压，建议这些人群尝试背一背24小时血压计，夜间收缩压均值≥120mmHg 或舒张压≥70mmHg即为夜间高血压；昼夜血压差值 < 10%也要警惕（正常应为 10%-20%）。
怎样控制好夜间高血压？
对于夜间高血压的患者，《动态血压监测临床应用专家共识》明确指出：“优先选用长效 CCB（如贝尼地平）控制夜间血压”。
CCB就是大家常见的地平类降压药，比如氨氯地平、硝苯地平、贝尼地平。这类降压药通过阻滞钙通道，来让血管舒张，降低血压，药效普遍比较长，一天吃一次，早晨服用，药效也能够覆盖夜间睡眠时间。
但氨氯地平、硝苯地平这类传统地平，降压通道只有单一一个，很多患者在服用过程中会有一些不适症状：
比如容易心慌烦躁，睡不好、腿部脚部水肿，穿鞋都受到影响。以及还有一些平常感受不到的问题，比如对肾脏有影响，长期使用，尿蛋白、肌酐等指标会有一些变化。患糖尿病、肾病患者不太适合继续使用。
而相比单一降压通道的传统地平（氨氯地平、硝苯地平），目前只有贝尼地平是三通道的，比如卡优能贝尼地平片，它们有传统地平药效长的优势，同时顾及到降压药带来的副作用，在机制上做了升级。
贝尼地平相比传统的硝苯地平、氨氯地平，增加了另两个降压通道：
N型通道能够抑制交感神经兴奋性，让心跳也能慢下来，在晚上人就不会兴奋烦躁睡不好；
T型通道则是保护肾脏，不容易有蛋白尿。
L/N/T 三通道的协同，降血压的效果还能比单通道更好。贝尼地平夜间收缩压下降幅度比氨氯地平多 3.2mmHg，清晨血压变异性降低 21%[2]，即血压不容易骤降导致低血压，而是平稳下降。
卡优能贝尼地平片也在《中国高血压防治指南（2024 版）》列为老年高血压、夜间血压异常患者的优选药物。
联合用药方案：心率偏快者的优选
如果夜间心率 > 70 次 / 分，临床上通常推荐卡优能贝尼地平片（4mg / 次，1 日 2 次）联合 β 受体阻滞剂（如盐酸贝凡洛尔）：贝尼地平扩张血管降低血压，β 受体阻滞剂减慢心率，两者协同可使夜间血压达标率提升至 89%[3]。
真正有效的降压，不仅要看白天的 “数值”，更要守住夜间的 “防线”。控制夜间高血压，从选择一款真正长效的药物开始。
参考
1.中国高血压患者教育指南
2.贝尼地平对清晨高血压患者血压昼夜节律、血压变异性及心脏结构的影响[J].现代医学,2020,48(03):340-345.
3.吴旭光,雷鸣,来利红.比索洛尔联合贝尼地平治疗不同基础心率老年高血压患者的降压效果及对患者心率的影响分析[J].内科,2020,15(01):8-10+35.
