环磷酸腺苷辅助治疗小儿喘息性疾病40例效果分析
何 泉
(安徽蚌埠铁路医院.233000)
摘要
目的：观察外源性环磷酸腺苷(CAMP) 辅助治疗毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘三种喘息性疾病的疗效。 方法：在对照组治疗的基础上加用CAMP静脉或肌肉注射，统计结果采用两样本比较的秩和检验。结果：治疗组总有效率为 95%;对照组总有效率为70.8%。治疗组平喘效果明显优于对照组(P<0.01)。
结论：补充CAMP 可以迅速缓解喘息症状，无明显不良反应，而CAMP更适合于合并有心衰的患儿。
关 键 词
支 气 管 疾 病
环磷酸腺苷
1 临床资料
3个月～6岁。疾病：毛细支气管炎(毛支)2例，喘息性支气管
1.1 一般资料 (1)治疗组(40例):男27例，女13例，年龄 炎(喘支)35例，支气管哮喘(哮喘)3例：(2)对照组(24例);
男16例，女8例，年龄4个月～5.5岁。疾病：毛支1例，喘支 21例，哮喘2例。两组患儿病情差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组均使用抗生素、激素、口服强力安喘 通 ，必要时给予镇静 、 吸氧 。 治疗组在此基础上加用 CAMP1mg/kg/d 静脉滴注或肌肉注射。
1.3 疗效判定 显效：治疗24h 咳喘平息.肺部哮鸣音消 失；
有效：治疗48h 咳喘症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减少或消失；无效：治疗48h 病情无明显变化甚至加重。
1.4 治疗结果 治疗组显效10例，有效28例，无效2例， 总有效率为95%。对照组显效1例，有效16例，无效7例，总 有效率为70.8%。两组疗效差异有显著性(P<0.01)。
2 讨论
哮喘、毛支、喘支患儿气道有共同的病理变化，其发病机 理与治疗方法也颇为相似。支气管的张力主要靠细胞内 CAMP和环磷酸鸟苷( CGMP) 的绝对值和比值变化来调节。
正常人体CAMP 的代谢呈动态平衡。哮喘发作时 CAMP 浓 度降低，肥大细胞内颗粒的稳定性遭到破坏而导致脱颗粒及化学物质的释放，如组织胺、慢反映物质、缓激肽和嗜酸性粒细胞趋化因子等，这些物质可刺激迷走神经传入部分，引起 支气管痉挛。大多数平喘药都是通过影响CAMP 的代谢过 程，提高CAMP浓度和 CAMP/CGMP 比值而发挥作用的。因此可以通过对哮喘患者补充外源性CAMP, 来提高人体CAMP 的血浓度和CAMP/CGMP比值，从而达到迅速止咳 的目的。本组临床观察治疗组的疗效明显优于对照组，证实 了这一观点。
CAMP 有改善心肌缺氧、扩张冠脉、增强心肌收缩力、增 加心脏排血量等作用，故本人认为CAMP更适合用于合并有心衰的患儿。
(2003 - - 11 - - 29收稿)
红枣提取液的环磷酸腺苷每百毫升≥25毫克
